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护士第14章基础测试题 [复制链接]

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护士考试倒计时仅剩14天

1、题干:患者,男性,30岁,患重型再生障碍性贫血。护士在巡视中发现患者头痛、呕吐、烦躁不安等症状时,采取下列措施不正确的是

A、迅速通知医生B、患者平卧位,头偏一侧C、给予脱水剂D、输浓缩红细胞E、观察患者意识和瞳孔

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答案:D

解析:再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分输血,如发生弥散性血管内凝血应进行抗凝与抗纤溶治疗,全力抢救(D错,为本题正确答案)。

2、题干:患儿,男,7个月,因“间断腹泻2个月,厌食1个月”入院,查体患儿神志清楚,精神反应差,皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×/L。根据病情护士考虑该患儿为

A、生理性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血

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答案:C

解析:根据血红蛋白70g/L,红细胞3.5×/L,可判断患儿是中度贫血,患儿皮肤黏膜苍白,又厌食1个月,可判断患儿是营养性缺铁性贫血。

3、题干:患者,女性,36岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,入院后告知患者禁用的药物是

A、泼尼松B、阿司匹林C、红霉素D、阿莫西林E、地西泮

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答案:B

解析:阿司匹林:适应证:镇痛、解热;消炎、抗风湿;抗血栓;皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)。禁忌证:①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;血友病或血小板减少症;②溃疡病或腐蚀性胃炎;③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)。

4、题干:一小儿血红细胞2.5×/L,血红蛋白70g/L,该小儿可能是

A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血

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答案:C

解析:小儿贫血的分度(血红蛋白量g/L):儿童轻度贫血~90g/L,儿童中度贫血90~60g/L(C对),儿童重度贫血60~30g/L,儿童极重度贫血<30g/L,根据题干患儿的血红蛋白含量可知,属于中度贫血(C对)。

5、题干:患儿男,10个月,今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点,经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜,为及早识别颅内出血的发生,应重点监测患儿的

A、骨髓象巨核细胞比例B、血小板计数C、红细胞计数D、白细胞计数E、血红蛋白含量

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答案:B

解析:为及早识别颅内出血的发生,应重点监测患儿的血小板计数,预防脑出血,血小板计数<20×/L时应警惕脑出血,便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血,故便秘时要用泻药或开塞露,剧咳者可用镇咳药(B对)。

患儿,8个月,单纯母乳喂养,从未加辅食。近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4cm,血常规检查:Hb:90g/L,RBC:2×/L,血清维生素B12降低。

6、题干:预防该疾病应强调

A、预防感染B、多晒太阳C、按时添加辅食D、培养良好饮食习惯E、加强体格锻炼

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答案:C

解析:根据该患儿的表现可知其为营养性巨幼细胞贫血,由于没有及时添加辅食所致。预防该疾病的主要措施是改善哺乳母亲的营养,并按时添加辅食(C对)。

7、题干:患者女,25岁。因月经量增多来就诊,自幼稍微磕碰就会有皮肤淤青,实验室检查:缺乏凝血因子Ⅷ,诊断为“血友病”。护士进行健康指导时,不正确的是

A、限制剧烈活动B、尽量避免受伤C、注意观察出血情况D、可用阿司匹林治疗E、注意口腔卫生,注意因拔牙等引起的出血

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答案:D

解析:

8、题干:下列实验室检查指标中,最能反映贫血程度的是

A、红细胞计数B、红细胞比容C、红细胞沉降率D、网织红细胞计数E、血红蛋白定量

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答案:E

解析:贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。成年男性Hbg/L,成年女性(非妊娠)Hbg/L,孕妇Hbg/L就有贫血(E对)。

9、题干:正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间(或年龄)分别是

A、出生后2~4天和1~3岁B、出生后4~6天和4~6岁C、出生后6~8天和4~6岁D、出生后8~10天和8~10岁E、出生后13~15天和13~15岁

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答案:B

解析:白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等),第一次交叉出现在生后4-6天;第二次交叉出现在4-6岁,6岁后逐渐与成人相似。(B对)

10、题干:患儿,11个月,母乳喂养,未加辅食。近一个月出现反应迟钝,嗜睡,智力及动作发育落后,面色苍黄,最可能的发病原因是

A、铁缺乏B、维生素C缺乏C、维生素D缺乏D、维生素B1缺乏E、维生素B12缺乏

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答案:E

解析:维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡,智力及动作发育落后,常有倒退现象。

11、题干:患者女,32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查

A、注射部位是否存在硬块B、面部有无痤疮C、有无毛发增多D、有无皮肤黏膜出血E、口唇、甲床的苍白程度

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答案:A

解析:丙酸睾酮使身体呈现某些男性化特征(如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等),这些副作用于停药后短期内会全部消失,不会影响药物治疗的效果和注射部位,是护士在日常护理中需要观察和注意的,不是注射前首先检查的内容(BC错);皮肤黏膜出血,口唇、甲床苍白是贫血的一般表现,观察口唇、甲床的苍白程度是日常病情观察的内容之一(DE错);丙酸睾酮:该药物为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现肿块要及时理疗(A对)。

12、题干:患者,女,16岁,诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时,最恰当的食物组合是

A、鱼、咖啡B、瘦肉、牛奶C、羊肝、橙汁D、鸡蛋、可乐E、豆腐、绿茶

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答案:C

解析:含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等(C对);浓茶或咖啡含有大量鞣酸,与铁剂会生成不溶性铁质沉淀,进而妨碍铁吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁剂吸收,应避免同时服用,或尽量少食用(ABDE错)。

13、题干:患儿男,1岁。近来出现厌食、呕吐,反应低下、少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞,肢体及头部震颤。医嘱应采用维生素B12治疗,若治疗有效,该患儿最先出现的改变是

A、网织红细胞上升B、血红蛋白上升C、精神、食欲好转D、震颤缓解E、面色转红

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答案:A

解析:结合患儿症状,初步考虑诊断为巨幼细胞贫血。维生素B12是治疗巨幼细胞贫血的常用药物,使用后若治疗有效,2~4天后网织红细胞增加,1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升,2周内白细胞和血小板可恢复正常;半年到1年后,病人的神经状况得到改善。(C对)

14、题干:属于严重出血征象的是

A、口腔黏膜出现血泡B、刷牙时牙龈出血C、鼻腔黏膜出血D、轻微外伤后皮下瘀血E、大便潜血呈阳性

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答案:A

解析:口腔黏膜出现血泡在排除口腔疾病后预示出血严重,需紧急补充血小板、维生素K等(A对);刷牙时牙龈出血和轻微外伤后皮下淤血说明凝血功能不佳,有出血倾向(BD错);鼻腔黏膜出血若出血不止应警惕白血病(C错);大便潜血阳性说明消化道少量出血(E错)。

15、题干:治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素

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答案:D

解析:雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物,作用机制是:刺激肾脏产生红细胞生产素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用,免疫抑制剂是目前治疗重型再障的首选药物,能抑制病人T淋巴细胞或非特异性免疫反应,造血因子主要用于重型再障,一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用,有促进血象恢复。

16、题干:过敏性紫癜最严重的类型是

A、单纯型B、复型C、混合型D、关节型E、肾型

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答案:E

解析:1.单纯型(紫癫型)最常见。以反复皮肤紫癜为主要表现,多位于下肢及臀部,呈对称分布,分批出现,大小不等,可融合成片或略高出皮肤表面,一般在数日内紫癜逐渐由紫红色变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7-14日消退。可伴有皮肤水肿、荨麻疹。2.腹型常由于胃肠黠膜水肿、出血而致腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻及血便。腹痛呈阵发性绞痛或持续性钝痛,多位于脐周或下腹部,发作时可因腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进而误诊为急腹症。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。3.关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、躁、肘、腕等大关节,反复发作,呈游走性,一般在数月内消退,不留后遗症。4.肾型多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、管型尿。多数病人在3-4周内恢复,也可反复发作。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征,伴有高血压、全身浮肿,甚至发生尿毒症。5.混合型具备2种以上类型的特点,称混合型。(E对)

17、题干:下列药物中易引起再生障碍性贫血的是

A、氯霉素B、氯丙嗪C、链霉素D、氨基糖苷类E、头孢呋辛酯

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答案:A

解析:引起再生障碍性贫血药物中最常见的是氯霉素,其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。(A对)

18、题干:下列引起DIC的病因中,最常见的是

A、严重创伤B、感染C、恶性肿瘤D、免疫性疾病E、妊娠期高血压疾病

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答案:B

解析:DIC病因:感染性疾病最多见(B对),常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻疹和脑型疟疾等。

19、题干:患儿,男,8岁。因癫痫入院治疗好转后出院,患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足,需要进一步进行健康指导

A、“孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照顾。”B、“孩子可以参加集体活动,像春游等等。”C、“我会注意监护孩子,不要受外伤。”D、“我要让孩子适当锻炼,多跑步、游泳。”E、“我要和学校联系,说明孩子的病情。”

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答案:D

解析:本题干中已说明,该患者年龄较小,且家属会有疾病认知不足的护理问题,健康教育尤为关键。癫痫患儿不能进行过于激烈的以及有危险的活动,如快速跑,游泳、攀高等,以免发作时危及生命(D错,为本题正确答案);患儿不能独处,家属应陪伴在身边,如出现发作征兆时需协助患儿立即采取家庭紧急护理,以防患儿受伤,保持呼吸道通畅(AC对);家属需指导患儿承担力所能及的社会工作,鼓励参加有益的社交活动,使患儿在自我实现中体会到自身价值,从而提高自信心和自尊感,减轻心理负担,保持情绪平稳,同时,家属应向孩子的学校交代清楚患儿的病情,以防意外发生(BE对)。

20、题干:DIC发生在休克的哪一期

A、休克抑制期B、休克代偿期C、微循环扩张期D、微循环衰竭期E、微循环收缩期

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答案:D解析:微循环衰竭期:由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态,使红细胞与血小板易发生凝集,在血管内形成微血栓,甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。随着各种凝血因子消耗,激活纤维蛋白溶解系统,临床出现严重出血倾向。(D对)

---你今天答对多少题?---

拓展题:胸外心脏按压有效的标志是什么?

往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

↓↓↓↓↓

(1)大动脉出现搏动

(2)收缩压在60mmHg以上

(3)瞳孔缩小

(4)皮肤转红润

(5)自主呼吸恢复。

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